新ODT降压药易如吃糖‧盼提高药物依从性

2020-07-12 浏览(3706) 评论(58) 当前位置:主页 > 新奇领域 >新ODT降压药易如吃糖‧盼提高药物依从性
新ODT降压药易如吃糖‧盼提高药物依从性(吉隆坡讯)血压是指血液由心脏送出时,在动脉血管内所产生的压力。心脏收缩时产生的压力叫收缩压(systolic pressure),而心脏舒张时所产生的压力为舒张压(diastolic pressure)。当血压超出正常範围时,就是高血压(hypertension),如果没有治疗,长期可併发脑中风、心肌梗塞、心脏衰竭、肾病等。马大心脏专科副教授朱国翰医生指出,虽然医学界已有多种药物可以治疗高血压,但是病患对降压药的依从性不高,例如大马只有53.4%,以致血压没有获得良好控制。为了提高病患对药物的依从性,製药厂对上市多年,含有Amlodipine的口服降压药物Norvasc进行改良,最终成功研发出口服溶解锭片(ODT),病患只需把药物放进口里,药物就会自行溶解,如吃糖般既方便又容易。心脏内科顾问朱国翰医生披露,高血压是导致残疾及死亡的主要原因,每一年夺走900万条人命,这相等于6个吉隆坡的人口。口中溶解无需吞服他说,血压上升并不可怕,可怕的反而是它所带来的併发症,例如脑中风、心脏病、末期肾衰竭及眼睛病变。“当血压飙高时,病患会有头痛、头晕、呼吸急促及耳鸣症状,但并非每位病患都会有临床表现。我曾经收治过血压达200mmHg的病患,挂诊时根本没有症状,但是这些病患一旦病情爆发,后果往往不堪设想,所以高血压又被称为沉默的杀手。”仅60%患者接受治疗他解释,根据大马成人高血压管理指南,140/90mmHg以上为高血压,如果病患血压超过这个数值,就得从生活作息着手,大多时候需配合用药。“其实,收缩压只要降低10mmHg,就能减少30%及40%由缺血性心脏病及中风所造成的死亡率。因此病患只要稍作改变,就能获得巨大的健康效益。”他说,仅管高血压的诊断及治疗并不複杂,但是国内有2/3的高血压病患被漏诊,在1/3确诊的病患中,只有60%患者接受治疗,当中2/3血压不达标。“血压不达标,其实和医生、病患及治疗都有关係。在病患身上,最常见的就是不相信西药,随之而来的是吞嚥困难(dysphagia),导致抗拒服药及对药物缺乏依从性。”药量愈高依从性愈低他提及,调查显示,当药物数量愈来愈多,服药依从性就会愈来愈低,例如1颗药物时,依从性为60%,当药物超过3颗时,依从性就降至约25%。“根据一项在大马普通诊所进行的药物依从性调查,仅有53.4%的高血压病患按照医嘱服用药物,而低药物依从性会严重影响血压控制。”他说,为了改善这个情况,医生在处方合适疗程和药物剂量时扮演着重要角色,因为这样才能确保治疗成功。“此外,对药物缺乏认识也会影响服药依从性,而且病患年龄愈轻,对服药这回事,也愈不认真。”临床试验Amlodipine安全有效大马辉瑞(Pfizer)製药厂产品医生嘉雅蒂(Gayatri)指出,降压药类型众多,其中包括血管收缩素转换酶抑制剂(ACEI)、血管收缩素受体阻断剂(ARB)、钙通道阻断剂(CCB)、β阻断剂(β-blockers)及利尿剂(diuretics)。“一般上,医生是根据药物的临床资料(安全性及有效率)、病患的整体健康状况(是否有其他疾病缠身)及指南推荐参考,而开出合适的降压药种类给病患。”她说,Amlodipine是一种CCB,首于1987年面市,并在2007年失去专利权。此药已在逾80个国家上市,并且通过800个以上的临床试验,受试者超过40万人,安全性及有效率受到肯定。朱国翰教授补充,CCB可分为二氢吡啶类(Dihydropyridine)及非二氢吡啶类(Non-dihydropyridine),前者可放鬆血管平滑肌,让周边血管扩张,Amlodipine就属于这一类;后者通过阻断房室结(AV node),减弱电脉冲对心室的传导,从而减少心室收缩次数及减缓心跳,达到降低心脏输出量的目的。“由于非二氢吡啶类会引起心跳过慢、心脏传导阻滞等副作用,因此不适用于心脏衰竭者,Amlodipine则没有这项困扰。”ODT新配方易于服用嘉雅蒂医生说明,新改良的Amlodipine,是一种ODT,服用时无需用水,只需把药物放在舌头,几秒后它就会碎裂溶解,而且薄荷口味的配方,让药物更“可口”。“ODT不仅提供方便且无障碍的服药方法,而且为必须限制水分摄取的病患带来好处,因为他们不再需要以水送药。”她说明,研究已证实,Amlodipine ODT的吸收率与Amlodipine相近,99.6%的用药者认为,新配方易于服用,“至于价格,新旧之间不会有太大的差别。”降心血管疾病风险“Amlodipine通过阻断钙离子进入动脉壁的平滑肌,使细胞内钙离子水平降低而引起动脉的扩张,继而降低血压。此外,它能增加心脏血液与氧气的供给,有助于改善胸痛(心绞痛)。”她提到,Amlodipine的药效长达24个小时,具有每天服用一次的方便性,而且有助于控制中央动脉血压(central blood pressure),因此有效降低心血管疾病所引发的死亡及非死亡风险。许多临床研究文献显示,中央动脉血压对于药物的反应与周边动脉血压有明显的不同。一项有名的降压药临床试验ASCOT发现,Amlodipine加上ACEI,比起β阻断剂及利尿剂组合,可以更进一步地降低死亡率,而深入的子计划研究(ASCOT-CAFE)发现这两种不同组合的降压药治疗,虽然在降低上臂动脉血压的幅度一致,但对中央动脉血压的下降幅度却有显着的不同。Amlodipine及ACEI组合降低中央动脉血压的压力明显较强,估计能产生更佳的心血管保护效果。/良医‧文:唐秀丽‧2015.4.06